Il existe plusieurs centaines de références d’implants sur le marché européen, et autant de géométries de connexion. Pour un cabinet qui pose plusieurs systèmes — parce que les cas diffèrent, parce que les praticiens associés ont leurs habitudes, parce qu’un patient arrive avec un implant posé ailleurs dix ans plus tôt — la question n’est pas de savoir si le laboratoire connaît « les implants ». Elle est de savoir s’il va falloir chercher un autre prestataire pour ce dossier-là.
Cuspide travaille l’ensemble des connectiques du marché. C’est le domaine où le laboratoire s’est construit sa réputation, et c’est celui où il ne renvoie pas un dossier.
Ce que « toutes les connectiques » recouvre
Sont couverts, notamment et sans que cette liste soit limitative :
- Nobel Biocare — Conical Connection, Tri-Channel, hexagone externe ;
- Straumann — Bone Level, Bone Level Tapered, BLX, Tissue Level ;
- Dentsply Sirona — Astra Tech OsseoSpeed EV, Ankylos, Xive ;
- ZimVie (ex-Zimmer Biomet Dental) — Tapered Screw-Vent, T3 ; BioHorizons ; Camlog ;
- Anthogyr Axiom, Biotech Dental Kontact, Euroteknika ;
- MIS, Megagen, Osstem, Neodent, Implant Direct, Bredent.
Si une référence ne figure pas ci-dessus, cela ne signifie pas qu’elle n’est pas gérée : la liste illustre l’étendue, elle ne la borne pas. Un système peu courant, ou un implant ancien dont le fabricant a disparu, se traite comme les autres — c’est justement dans ces cas que la question se pose vraiment.
Pourquoi la polyvalence compte plus que la spécialisation
Un laboratoire spécialisé sur deux ou trois systèmes est parfaitement légitime, et souvent excellent sur ces systèmes. Le problème n’apparaît pas sur le cas courant : il apparaît sur le cas isolé.
Un patient se présente avec un implant posé quinze ans plus tôt par un confrère, sur un système que le cabinet ne pose plus. Il faut identifier la connexion, trouver le composant, réaliser la pièce. Si le laboratoire habituel ne suit pas, le praticien se retrouve à ouvrir un compte ailleurs pour un seul dossier — avec un interlocuteur qu’il ne connaît pas, un délai qu’il ne maîtrise pas et une qualité qu’il découvre.
La valeur d’un laboratoire qui couvre tout n’est pas dans le cas standard. Elle est dans le fait qu’il n’y a jamais de dossier à sortir du circuit.
Identifier une connexion inconnue
C’est une difficulté fréquente et rarement évoquée : le praticien hérite d’un implant dont il ne connaît pas la référence, sans le dossier d’origine.
Le premier réflexe n’est pas radiologique : c’est la carte d’implant. Depuis l’entrée en application du règlement (UE) 2017/745, l’article 18 impose au fabricant de fournir une carte d’implant remise au patient, portant l’identification du dispositif. Un patient implanté après mai 2021 devrait l’avoir. C’est la source la plus fiable, et la seule qui ne repose pas sur une interprétation.
À défaut, l’identification s’oriente sur la radiographie rétro-alvéolaire : la géométrie du col, le profil et le pas du filetage, la forme des spires apicales sont souvent discriminants. S’y ajoutent la vis de couverture ou le pilier de cicatrisation en place, et le diamètre mesuré au niveau de la plateforme. Il faut cependant le dire clairement : une radiographie seule ne permet pas toujours de trancher entre deux systèmes proches, et la connexion interne — cône, hexagone, tri-lobe — n’y est pas toujours lisible.
Le référent technique du laboratoire intervient sur ce type de dossier avant la prise d’empreinte, ce qui évite un aller-retour complet quand la piste initiale n’était pas la bonne.
Piliers personnalisés et travaux complexes
La couverture s’étend aux réalisations qui reposent sur la connexion elle-même : piliers personnalisés sur base titane, bridges complets transvissés, barres de conjonction sur overdenture. Ce sont les travaux où une erreur de connectique ne se rattrape pas en bouche, et où l’essayage intermédiaire prend tout son sens — Cuspide propose l’ensemble des étapes d’essayage : essai d’armature, montage en cire, essai céramique.
Ce que le laboratoire ne communique pas
Cuspide ne publie pas de position générale sur l’usage de composants d’origine constructeur ou de composants compatibles. C’est un arbitrage qui se discute dossier par dossier, en fonction du cas clinique, et une réponse de principe affichée sur un site n’aurait ni valeur ni utilité. La question se pose directement au référent technique, qui répond sur le cas concret.
